ALD : Définition et liste

Les Affections de Longue Durée ou ALD.

Affection de longue durée exonérante :

Une affection de longue durée exonérante est une maladie qui nécessite un suivi et des soins prolongés (plus de six mois) et des traitements coûteux ouvrant droit à la prise en charge à 100 %. Il s'agit :

• des affections de longue durée inscrites sur une liste établie par le Ministre de la Santé (liste des A.L.D. 30) :

1. accident vasculaire cérébral invalidant ;
2. insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques ;
3. artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques ;
4. bilharzioze compliquée ; 
5. insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves ;
6. maladies chroniques actives du foie et cirrhoses ;
7. déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l'immuno-déficience humaine (VIH) ;
8. diabète de type 1 et diabète de type 2 ;
9. formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave ;
10. hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères ;
11. hémophilies et affections constitutionnelles de l'hémostase graves ;
12. hypertension artérielle sévère ;
13. maladie coronaire ;
14. insuffisance respiratoire chronique grave ;
15. maladie d'Alzheimer et autres démences ;
16. maladie de Parkinson ;
17. maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé ;
18. mucoviscidose ;
19. néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif ;
20. paraplégie ;
21. périartérite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive ;
22. polyarthrite rhumatoïde évolutive grave ;
23. affections psychiatriques de longue durée ;
24. rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives ;
25. sclérose en plaques ;
26. scoliose structurale évolutive (dont l'angle est égal ou supérieur à 25 degrés) jusqu'à maturation rachidienne ;
27. spondylarthrite ankylosante grave ;
28. suites de transplantation d'organe ;
29. tuberculose active, lèpre ;
30. tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique;

* La liste des 30 affections de longue durée (ALD 30) est fixée par le code de la sécurité sociale (art. D 322-1)

• des affections non inscrites sur la liste et répondant aux critères suivants : forme évolutive ou invalidante d'une affection grave caractérisée pour des soins d'une durée prévisible de plus de six mois ;
• et des polypathologies invalidantes nécessitant des soins continus d'une durée prévisible supérieure à six mois.

Pour ces affections, l'Assurance Maladie rembourse à 100 % (du tarif de la Sécurité Sociale) les dépenses liées aux soins et traitements nécessaires.

Affection de longue durée non exonérante :

Une affection de longue durée non exonérante est une affection qui nécessite une interruption de travail ou des soins d'une durée supérieure à six mois, mais qui n'entre pas dans l'une ou l'autre des catégories ci-dessus et qui n'ouvre pas les droits à la prise en charge à 100 %.