Orthodontie : Définition et coût

Définition

L’orthodontie est une spécialité qui permet de corriger les malpositions dentaires et les malformations des mâchoires afin de redonner une denture fonctionnelle et esthétique.

Un traitement orthodontique consiste à appliquer une force sur une ou plusieurs dents de manière à les déplacer et les repositionner pour obtenir un alignement parfait et un équilibre dentaire harmonieux. 

Les racines dentaires vont être sollicitées et se déplaceront dans l’os de la mâchoire, cela grâce à l’activité des cellules osseuses qui permettent à l’os de se résorber ou de se reformer. 

Rôle de l'orthodontie 

1/ Rôle préventif

Chez l’enfant 

Les dents supérieures trop " en avant " risquent d’être fracturées en cas de choc. Les malpositions et rotations augmentent les risques de caries ou d’une inflammation chronique des gencives. 

Chez l’adulte 

Lorsque les dents se chevauchent, certaines zones sont difficiles d’accès pour le brossage et cet encombrement risque de favoriser l’apparition de tartre sous-gingival pouvant entraîner une perte osseuse responsable, dans certains cas, dune mobilité dentaire.

2/ Rôle esthétique et fonctionnel

Toutes les dents sont alignées. L'esthétique et l'efficacité masticatoire sont optimisés.

A quel moment ?

L’orthodontie peut être réalisée à tout âge néanmoins un bon état parodontal (état de l'os et des gencives) et une bonne hygiène sont des conditions essentielles pour la réussite du traitement. Par ailleurs, lorsque une malformation dentaire est trop importante, il faut associer le traitement orthodontique à de la chirurgie maxillo-faciale. 

Quels sont les traitements ?

1/ Chez l'enfant

- Traitement de prévention

Un traitement précoce est nécessaire chez le jeune enfant dès 7 ans afin de détecter dès le plus jeune âge ces anomalies qui provoquent des déséquilibres avec des répercutions plus ou moins sévères sur la croissance et sur l’équilibre de la sphère oro-faciale. 

- Traitement en denture permanente

A partir de l’age de 11 ans, lorsque les dents définitives ont évolué sur l’arcade dentaire, le traitement orthodontique va permettre l’alignement définitif des dents. 

Les dents ont leur taille définitive lors de la venue sur l’arcade alors que les mâchoires n’ont pas terminé leur croissance ; la forme des arcades dentaires peut être modifiée de même que le décalage des mâchoires en utilisant la croissance. 

Lorsque le praticien constatera un manque de place très sévère, il choisira d’extraire certaines dents définitives afin d’obtenir les millimètres nécessaires pour réaligner les dents en rotation ou en malposition.

2/ Chez l'adulte 

Il y a principalement trois groupes de patients :

• les patients qui se sont adressés à leur chirurgien-dentiste habituel pour des problèmes esthétiques, des problèmes de gencives ou pour remplacer des dents absentes. Ce dernier les oriente chez un orthodontiste. Un traitement orthodontique réalisé préalablement permettra d'aligner les dents en malpositions, et leur dentiste sera alors en mesure de réaliser les travaux prothétiques dans les meilleures conditions cliniques; le but étant d'obtenir un résultat plus esthétique, plus stable et plus fonctionnel.
• les patients qui n'ont pas eu la possibilité d'être traités durant leur adolescence. Leur motivation est essentiellement esthétique mais parfois ils souhaitent retrouver un articulé dentaire normal pour une meilleure mastication.
• les patients qui ont consulté un chirurgien maxillo-facial pour des changements esthétiques de l'étage inférieur de la face. La modification de leur profil passe par une chirurgie des mâchoires mais au préalable, les dents doivent être alignées pour que les mâchoires soient déplacées de manière précise et stable.

Quels sont les différents appareillages ?

1/ Les systèmes amovibles : 

Ils sont indiqués pour des modifications mineures tels le redressement d’un axe dentaire ou un léger chevauchement. Ils se présentent sous la forme de gouttières en résine transparente qui épousent la forme des dents et du palais et vont pousser les dents dans leur position idéale d’alignement.

2/ Les systèmes fixes ou systèmes multiattaches :

Le traitement orthodontique doit se terminer par une phase de contention (immobilisation des dents dans la bonne position). Elle est réalisée le plus souvent par un fil métallique collé sur la face linguale des dents.

3/ La durée du traitement :

Elle dépend bien sûr des modifications qui doivent être réalisées. Le traitement peut s'étendre sur une période de 6 mois lorsqu'il s'agit de redresser l'axe d'une dent. Il est beaucoup plus long quand doivent être réalisés l'alignement de toute une arcade ou la correction d'un décalage entre les deux arcades dentaires. 

Prix constatés (en 2010) :

La prise en charge par la Sécurité Sociale est limitée aux traitements commencés avant le seizième anniversaire.

• Traitement pour un enfant âgé de moins de 16 ans : de 550 € à 1 650 € par semestre. 
• Traitement pour un adulte (ou enfant de plus de 16 ans) : de 1 200 € (pour une contention) à 7 700 € pour un traitement complet qui dure environ 2 ans plus 1 an de contention. Plus les techniques sont invisibles plus c’est cher.

Remboursement Sécurité Sociale :

• Traitement pour un enfant âgé de moins de 16 ans : La Sécurité Sociale rembourse 193 € par semestre avec un maximum de 6 semestres (au delà de 16 ans, il n'y a plus de prise en charge par la Sécurité Sociale). 
• Traitement pour un adulte (ou un enfant de plus de 16 ans ) : Aucun remboursement par la Sécurité Sociale.