Assurance Maladie : création de l'UNCAM

La nouvelle organisation du pilotage de l'Assurance Maladie se traduit par la création de l'UNCAM, des pouvoirs étendus pour le directeur général de la CNAMTS et un conseil de la CNAMTS recomposé.

La création de l'UNCAM

L'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNCAM) est une nouvelle instance regroupant les trois principaux régimes d'assurance maladie - régime général, régime agricole (MSA) et régime social des indépendants (RSI) - pour conduire la politique conventionnelle, définir le champ des prestations admises au remboursement, et fixer le taux de prise en charge des soins.

Le cancer du pancréas

Les facteurs de risque du cancer du pancréas sont maintenant bien connus : alcool, tabac et alimentation. La prévention du cancer du pancréas dépend donc pour l'essentiel de notre mode de vie.

Cancer du pancréas : un cancer rare avec un mauvais pronostic

Le cancer du pancréas est heureusement rare car s'il ne représente que 1,8 % des cancers en France (16e place), il arrive au 6e rang pour la mortalité. Le taux de survie à 5 ans est en effet compris entre 1 et 9 % ce qui en fait un cancer particulièrement redoutable.

Ce cancer n'est pourtant pas une fatalité, car quand on s'intéresse aux facteurs de risque ou au contraire aux facteurs protecteurs qui permettent de l'éviter, on se rend compte que nous pouvons nous prémunir contre ce cancer.

La coqueluche

La coqueluche est une maladie infectieuse due à une bactérie appelée "Bordetella pertussis."

Cette maladie, contagieuse, se développait avant que la vaccination existe, par épidémies importantes et conséquente en termes de vies humaines. Actuellement, les épidémies sont beaucoup plus modestes, discrètes, la maladie passant parfois inaperçue, sous la forme d'une toux traînant plusieurs mois. Cette évolution tient au fait que la contamination vient essentiellement d'adultes ayant perdu leur immunité vaccinale. On rencontre quelques cas de coqueluche chez des enfants vaccinés, ce qui tient au fait que les vaccins ne sont pas efficaces à 100%, et qu’encore beaucoup de parents ne respectent pas totalement les protocoles vaccinaux.

La contamination se fait par voie aérienne lors de contacts directs avec des personnes infectées. Cette maladie touche indifféremment les adultes ou les enfants. Ses conséquences peuvent être dramatiques chez les nouveaux nés, les nourrissons, et les adultes ou personnes âgées atteintes d'affections graves: insuffisance cardiaque ou respiratoire, altération des fonctions supérieures, cancers, etc.

Il est donc extrêmement important d'en protéger ces personnes.

Couronnes dentaires : définitions, techniques et coûts

Définition

Pour les dentistes, la couronne est la partie de la dent qui est visible, qui dépasse de la gencive. Par analogie, le terme couronne désigne aussi une prothèse dentaire. Cette couronne prothétique a la forme d’une couronne dentaire naturelle. Elle se place sur une dent endommagée pour en reconstituer la forme et permettre le retour à une bonne mastication. La couronne dentaire sert aussi à protéger ce qu’il reste de la dent.

Dans quels cas, il convient de poser une couronne dentaire ?

La pose d’une couronne dentaire est généralement préconisée en cas de dent très abîmée ou fêlée. En effet, la partie visible de la dent est naturellement constituée d’email, une matière très dure. Quand cet émail est abîmé ou fracturé, le reste de la dent, beaucoup plus tendre, est moins bien protégé contre les attaques. D’autre part, les dents voisines ne seront plus correctement soutenues et vont avoir tendance à se déplacer pour combler le trou. La couronne prothétique a donc un rôle conservatoire.

D’autre part, la couronne dentaire permet de restaurer le volume complet de la dent. Elle remplit ainsi des fonctions aussi bien esthétiques que de confort. On peut d’ailleurs poser une couronne dentaire pour des raisons purement esthétiques, quand une dent saine est malformée ou décolorée. Les couronnes prothétiques s’installent aussi bien sur dent vivante que sur dent dévitalisée ou sur implant.

La pose d'une couronne dentaire

Avant la pose elle-même, il faut traiter la dent concernée. Une radiographie est généralement réalisée. S’il y a une carie, elle sera nettoyée et un plombage installé. La dévitalisation de la dent est parfois nécessaire (traitement de canal). Un système de fixation peut aussi être mis en place (pivot ou inlay). Ensuite, le dentiste va tailler la dent de façon à permettre l’installation de la couronne. Il réalisera une empreinte, qui servira de base pour la fabrication de la couronne dentaire. Ensuite, en fonction du matériau utilisé, le dentiste fabrique la couronne au cabinet ou il envoie l’empreinte à un prothésiste. Dans ce dernier cas, il faudra un second rendez-vous pour la mise en place. Une couronne temporaire est donc installée pour protéger la dent. Enfin, lorsque la couronne définitive est prête, elle est posée sur la dent grâce à un ciment dentaire.

Quelle est la durée de vie d'une couronne dentaire ?

La durée de vie d’une couronne dentaire est en moyenne de 10 ans. Mais elle peut facilement atteindre 20 ans avec une bonne hygiène bucco-dentaire.

Les différentes sortes de couronnes dentaires

Les couronnes tout en métal :

- Nickel chrome : c'est la moins chère (attention aux allergies au nickel)

Prix constaté en 2010 : entre 320 € et 592 €

Remboursement Sécurité Sociale : sur une base de codification SPR 50 = 75,25 €

- Métal semi précieux : couleur or blanc

Prix constaté en 2010 : entre 420 € et 620 €

Remboursement Sécurité Sociale : sur une base de codification SPR 50 = 75,25 €

- Métal précieux : couleur or

Prix constaté en 2010 : entre 460 € et 720 €

Remboursement Sécurité Sociale : sur une base de codification SPR 50 = 75,25 €

Les couronnes Céramo-métalliques :

C’est la couronne la plus utilisée . Il s’agit d’une armature en métal recouverte de céramique (porcelaine dentaire)

Prix constaté en 2010 : entre 520 € et 850 €

Remboursement Sécurité Sociale : sur une base de codification SPR 50 = 75,25 €

Les couronnes Céramiques :

Outre des propriétés esthétiques remarquables, il n’y a plus d’allergie provoquée par le métal. C’est la couronne du 21ième siècle. Mais elle a un gros inconvénient, l'absence de reconnaissance auprès de la Sécurité Sociale.

Prix constaté en 2010 : entre 620 € et 1 500 €

Remboursement Sécurité Sociale : sur une base de codification SPR 50 = 0 €

les couronnes entièrement en céramique ne sont pas prises en charge par la Sécurité Sociale. Les textes de la Convention stipulent que seules les couronnes faisant intervenir une technique de coulée métallique sont susceptibles d'obtenir une prise en charge.

Voir aussi : 

- Bridge dentaire

- Inlay-core

- Implant dentaire

La carte de France du coût des prothèses dentaires Céramo-métalliques à fin 2010

La carte de Paris du coût des prothèses dentaires Céramo-métalliques en 2010

L'ambrosie : Attention aux allergies

Description

L’ambroisie est une plante annuelle dont le pollen est très allergisant pour l’homme. Il suffit de quelques grains de pollen par mètre cube d’air pour que les symptômes apparaissent chez les sujets sensibles. Les plus courants sont : rhinite survenant en août-septembre et associant écoulement nasal, conjonctivite et symptômes respiratoires tels que la trachéite, la toux, et parfois urticaire ou eczéma. Dans 50% des cas, l’allergie à l’ambroisie peut entraîner l’apparition de l’asthme ou provoquer son aggravation.

Son extension au niveau national

Selon la zone infestée par cette plante envahissante, 6 à 12 % de la population exposée est allergique.

Jusqu’alors très présente en région Rhône Alpes, l’ambroisie colonise peu à peu l’ensemble du territoire national, et des plants d’ambroisie sont désormais observés non seulement dans les régions limitrophes de Rhône-Alpes mais également dans d’autres régions : Aquitaine, Poitou-Charentes, Pays-de-la-Loire.

Les ministères chargés de la santé, du développement durable et de l’agriculture s’associent à tous les partenaires concernés (collectivités territoriales, gestionnaires de voies de transport, maîtres d’œuvre et maîtres d’ouvrages, exploitants agricoles…) pour recommander la mise en œuvre de mesures de destruction de cette plante invasive et très allergisante, avant sa floraison, qui intervient de fin juillet à octobre.

Consommation Médicale Totale : définition et composition

La Consommation Médicale Totale (CMT) est un des deux agrégats du Compte de la Santé. Elle permet de connaître les masses financières globales qui sont la contrepartie des soins médicaux et des services de prévention individualisables dispensés dans l'année.

La CMT représente la valeur des biens et services médicaux acquis sur le territoire métropolitain plus les DOM (par des résidents ou des non-résidents) pour la satisfaction directe des besoins individuels. Il s'agit de biens et services marchands (achats auprès de prestataires tels que médecins), ou non marchands, c'est-à-dire organisés et financés par une administration (hospitalisation financée par budget global). Les montants et les évolutions de la consommation médicale totale peuvent être comparés mais non confondus avec les seuls remboursements de l'assurance maladie de la sécurité sociale.

Etiopathie : définition et applications

Définition

Du grec « etios », cause, et « pathos », souffrance, l’étiopathie se présente comme une thérapie manuelle fondée sur la recherche et l’analyse des sources des problèmes de santé. En découvrant et en traitant la cause, on espère éliminer les effets. L’approche est essentiellement « mécaniste » ou, si l’on préfère, « structurelle ». Le corps est considéré comme un tout, comme un système : on cherche à agir à partir des lésions originelles qui ont pu entraîner des dysfonctions dans tout l’organisme, un peu à la façon d’un jeu de dominos. L’étiopathie entend donc remonter à la source de cette cascade et s’y attaquer directement avec différents types de manipulations.

Le cancer de la gorge

Définition

Le cancer de la gorge désigne une tumeur maligne pouvant être présente sur le larynx, les cordes vocales ou une autre région de la gorge.

Quels sont les symptômes du cancer de la gorge ?

• Un mal de gorge résistant aux antibiotiques pendant plus de 15 jours, avec gonflement des ganglions. 
• Des difficultés à avaler. 
• Des douleurs au cou ou aux oreilles.
• Une toux persistante.
• Un enrouement de la voix, une voix rauque. 

Autrement dit, ces symptômes doivent vous amener à consulter sans attendre. 

À noter que le signe le plus spécifique du cancer de la gorge, et qui doit vous alerter, est un changement de la voix. Par mesure de précaution, il est fortement recommandé de ne pas fumer lorsque la gorge est irritée.

Influence des conditions de travail sur les dépenses de santé

L’objectif de cette étude est d’estimer l’impact de certaines conditions de travail sur des indicateurs de dépenses de santé et de mesurer l’effet agrégé sur les dépenses de santé de la collectivité. L'analyse empirique repose sur un échantillon de salariés âgés de 18 à 65 ans ; ces données sont issues de l’enquête Santé 2002-2003 de l'IRDES.

Il a été utilisé trois indicateurs des dépenses de santé : le nombre de recours aux médecins généralistes ou spécialistes au cours des douze derniers mois, la prise d’arrêts de travail sur une période de deux mois consécutifs, le recours à l’hôpital au cours des douze derniers mois.

Les résultats confirment que les conditions de travail semblent bien être à l’origine d’un accroissement des dépenses de santé. Les trois formes de pénibilités retenues (pénibilité physique actuelle, pénibilité physique passée et risques psychosociaux) induisent des modifications dans la consommation ambulatoire, dans la prise d’arrêts de travail et dans les hospitalisations. De plus, il est mis aussi en évidence un effet supplémentaire du cumul des risques professionnels sur les dépenses de santé.

Ainsi selon la méthode d’estimation retenue, les individus soumis au cumul des trois risques étudiés ont entre 22,4 % et 25,1% de consultations en plus relativement aux salariés sans exposition, entre 46,3 % et 56,1% d’arrêts de travail en plus et entre 27,2 % et 35,9 % d’hospitalisation en plus.

L'ensemble de l'étude sur le site de l'IRDES : ICI

Blanchiment des dents : définition, techniques et coût

Définition

Le blanchiment dentaire est un procédé sécuritaire qui éclaircit les colorations de l'émail et de la dentine d'une dent en utilisant une solution blanchissante qui est le peroxyde de carbamide ou le peroxyde d'hydrogène. Cette solution mise en contact prolongé avec une dent casse les pigments qui se sont formés avec les années.

Pourquoi les dents deviennent-elles foncées ?

Les dents peuvent être recouvertes de plaque ou de tartre qui se colorent au tabac, au café, au thé ou au vin rouge. Un détartrage et polissage des dents suffisent à éliminer ces tâches.

La coloration peut être logée dans l'émail et dans la dentine des dents. Ceci peut être causé par la carie, le tabac, certains médicaments pris en bas âge comme la tétracycline, ou d'une trop grande consommation de fluor.

Distances et temps d'accès aux soins médicaux en France

La question de l’accès aux soins médicaux est devenue centrale dans le contexte actuel de fortes mutations du monde hospitalier et de réduction à venir des effectifs de médecins sur le territoire.

Le temps d’accès aux soins est globalement satisfaisant : 95 % de la population française a accès à des soins de proximité en moins de quinze minutes. De même, la plupart des médecins spécialistes libéraux et les équipements médicaux les plus courants sont accessibles en moyenne à moins de 20 minutes par la route. Concernant les soins hospitaliers courants, 95 % de la population française peut y accéder en moins de 45 minutes, les trois quarts en moins de 25 minutes.

Cependant, des inégalités d’accès persistent tant pour les spécialités les plus courantes que les plus rares. Les régions rurales, à faible densité de population, cumulent l’éloignement des soins de proximité et de la plupart des soins spécialisés. Depuis 1990, la distance moyenne d’accès aux soins a diminué pour certains spécialistes, notamment les urologues, mais a augmenté pour d’autres, en particulier les pédiatres.

L'ensemble de l'étude sur le site de l'IRDES : ICI

Ostéoporose : définition et prise en charge

Définition

L’ostéoporose est une maladie diffuse du squelette caractérisée par une faible masse osseuse et une détérioration de la micro-architecture du tissu osseux, responsables d’une augmentation du risque de fracture. L’objectif de son traitement est de prévenir la survenue de fractures. La résistance osseuse, donc le risque de fracture, est évaluée en fonction, notamment, du contenu minéral osseux ou densité minérale osseuse (DMO).

Glaucomes : définition et traitements

Définition

Le glaucome est une maladie de l’œil qui entraîne un dommage (atrophie) du nerf optique et une perte du champ visuel. Le champ visuel, c’est tout ce que l’œil peut apercevoir sur les côtés (ou en bas et en haut) en fixant droit devant soi.

Guide nutrition : de la naissance à trois ans

La santé vient en mangeant : Cette brochure est extraite du Guide nutrition des enfants et ados pour tous les parents, dont elle reprend la première partie consacrée à la petite enfance. Editée pour une diffusion en maternité auprès des jeunes mères, lors de l’entretien du 9e mois ou juste après l’accouchement, cette brochure est téléchargeable sur le site de l'INPES : Pdf ICI

Homéopathie : définition et applications

Définition

Technique thérapeutique unique en son genre suscitant toujours beaucoup de controverse, l’homéopathie est pratiquée un peu partout dans le monde, tant par des médecins, des dentistes et des vétérinaires que par des naturopathes, des chiropraticiens, des praticiens de la médecine ayurvédique, et plusieurs autres professionnels de la santé.

Elle repose essentiellement sur 2 fondements :

-1- La loi de similitude. Ce principe, qu’on fait remonter à Hippocrate, veut qu’une substance qui provoque un groupe de symptômes chez une personne en santé puisse guérir une personne malade chez qui se manifeste le même groupe de symptômes. C’est ce principe qui a donné son nom à l’homéopathie, des mots grecs homeo et pathos signifiant respectivement « similaire » et « maladie ou souffrance ».

-2- Le procédé des hautes dilutions. La théorie homéopathique allègue que la dilution et la « dynamisation » d’un remède peuvent en potentialiser les effets curatifs. Les remèdes homéopathiques sont dilués plusieurs fois dans de l’eau ou dans un mélange d’eau et d’alcool, au point qu’on n’y trouve habituellement plus de trace chimique des molécules qui composaient la substance originale. Entre les dilutions successives, on administre au remède une série de secousses (appelées succussions dans le jargon des homéopathes) dans le but de le « dynamiser ». Cette dynamisation serait absolument essentielle à l’efficacité du produit. Suivant le principe des hautes dilutions, plus grand est le nombre de dilutions, plus puissant est le remède.

Tendinites : définition et traitements

Définition

Le tendon est la partie fibreuse qui relie le muscle à l'os. Il est souvent contenu dans une gaine au sein de laquelle il glisse. Ce glissement est favorisé par un liquide lubrifiant sécrété par la gaine et appelé synovie. La tendinite correspond à l'inflammation du tendon et de sa gaine.

Physiopathologie

La tendinite peut être le résultat d'une sollicitation trop importante, inhabituelle, du tendon.

Elle peut être aussi la résultante d'une irrégularité du tendon, due par exemple d'élongations ou de ruptures tendineuses partielles. Dans les deux cas, le tendon frotte anormalement sur sa gaine et induit des phénomènes d'irritation et de morts cellulaires. La mauvaise vascularisation naturelle des tendons, aggravée par une sollicitation excessive ou par la déshydratation, est aussi retenue comme cause de tendinite. Des substances "pyrogènes" libérées par les cellules mortes et par des cellules " de nettoyage" vont enflammer la gaine qui s'épaissit. Le frottement va donc s'amplifier, entretenant ainsi le phénomène de tendinite.

Infarctus du myocarde : définition et consignes

Comme tout infarctus (le coeur n'est pas le seul concerné), il s'agit d'une obstruction à la circulation sanguine normale dans un vaisseau, entraînant la mort des tissus vascularisés par cette artère. Plus le territoire vascularisé par cette artère est important, plus l'infarctus sera grave, voire massif en cas d'atteinte d'un gros tronc.

Il se manifeste en général brutalement par une douleur intense dans la poitrine derrière le sternum et durant plus de 1/2 heure. Impression d'écrasement ou de serrement de la poitrine (20% des cas seulement). Cette douleur s'étend fréquemment (on parle d'irradiation) vers la mâchoire ou vers les bras. Parfois douleurs uniquement dans la mâchoire, dans le bras gauche ou les poignets.

Il s'y associe souvent des sueurs, une pâleur, des nausées, ou (et) de l'angoisse.

Plus rarement mais particulièrement trompeur, la douleur est dorsale ou épigastrique (au niveau de l'estomac), pire elle se résume parfois à une simple sensation d'indigestion (surtout chez le sujet âgé).

Parfois, l'infarctus est précédé de signes qui doivent alerter et faire consulter : douleurs dans la poitrine à l'effort, au coucher ou au froid.

Le sujet a souvent plus de 40 ans et des facteurs de risque mais on peut voir un infarctus chez des sujets beaucoup plus jeune (en particulier chez les consommateurs de cocaïne).

Que faire ?

L'appel des secours (médecin, SAMU - tel : 15) doit être immédiate.

En attendant : repos absolu

Eventuellement 250 mg d'aspirine (sauf en cas d'ulcère ou d'allergie), un anxiolytique sous la langue (Alprazolam) si agitation ou angoisse majeure. 

Si difficulté respiratoire, asseoir le malade.

En cas de choc, position allongée et surélévation des jambes.

Les complications immédiates les plus fréquentes sont l'état de choc et les troubles du rythme cardiaque avec leurs risques de décès très rapides.

La prise en charge précoce est capitale, donnant toutes ses chances à la fibrinolyse (technique permettant de dissoudre le caillot responsable).

Ostéopathie : définition et traitements

Définition

Selon la définition validée par la l’Académie d’Ostéopathie de France, l’Ostéopathie est « un art qui consiste à diagnostiquer et à traiter par la main les dysfonctions de la micro-mobilité des tissus du corps humain qui entraînent des troubles pouvant perturber l’état de santé ».

L'ostéopathie est une « médecine manuelle ». Ses praticiens palpent les corps pour déceler les tensions ou les déséquilibres qui causent des malaises ou des maladies, puis font des manipulations pour rétablir l'équilibre. D’après eux, l'ostéopathie est un système complet comportant ses propres modes de diagnostic et de traitement. Elle permettrait de soigner une grande variété d’affections.

Hospitalisation : chirurgie ambulatoire

De plus en plus d’interventions chirurgicales sont réalisées en ambulatoire, au cours d’une seule journée d’hospitalisation, en dehors de toute contrindication médicale.

Définition

La chirurgie ambulatoire, ou chirurgie d'un jour, est un traitement de chirurgie permettant la sortie du patient le jour même de son admission dans l'établissement de soin. Une telle chirurgie inclut l'ensemble des actes chirurgicaux ou d'investigation, programmés et réalisés dans les conditions techniques de sécurité d'un bloc opératoire, sous une anesthésie de mode variable et sans majoration du risque pour la santé du patient.

Télétransmission : définition et fonctionnement

C'est le système de flux informatique qui a été mis en place à partir de 1998 pour transmettre immédiatement aux caisses les feuilles de soins, indiquant les honoraires et les actes médicaux réalisés.

La télétransmission est un échange d’informations informatisé entre les divers acteurs de santé. Elle permet à l’assuré, entre autre, d’être dispensé d’envoyer ses feuilles de soins à son assurance maladie et ensuite les décomptes à sa mutuelle santé.