Couronnes dentaires : définitions, techniques et coûts

Définition

Pour les dentistes, la couronne est la partie de la dent qui est visible, qui dépasse de la gencive. Par analogie, le terme couronne désigne aussi une prothèse dentaire. Cette couronne prothétique a la forme d’une couronne dentaire naturelle. Elle se place sur une dent endommagée pour en reconstituer la forme et permettre le retour à une bonne mastication. La couronne dentaire sert aussi à protéger ce qu’il reste de la dent.

Dans quels cas, il convient de poser une couronne dentaire ?

La pose d’une couronne dentaire est généralement préconisée en cas de dent très abîmée ou fêlée. En effet, la partie visible de la dent est naturellement constituée d’email, une matière très dure. Quand cet émail est abîmé ou fracturé, le reste de la dent, beaucoup plus tendre, est moins bien protégé contre les attaques. D’autre part, les dents voisines ne seront plus correctement soutenues et vont avoir tendance à se déplacer pour combler le trou. La couronne prothétique a donc un rôle conservatoire.

D’autre part, la couronne dentaire permet de restaurer le volume complet de la dent. Elle remplit ainsi des fonctions aussi bien esthétiques que de confort. On peut d’ailleurs poser une couronne dentaire pour des raisons purement esthétiques, quand une dent saine est malformée ou décolorée. Les couronnes prothétiques s’installent aussi bien sur dent vivante que sur dent dévitalisée ou sur implant.

La pose d'une couronne dentaire

Avant la pose elle-même, il faut traiter la dent concernée. Une radiographie est généralement réalisée. S’il y a une carie, elle sera nettoyée et un plombage installé. La dévitalisation de la dent est parfois nécessaire (traitement de canal). Un système de fixation peut aussi être mis en place (pivot ou inlay). Ensuite, le dentiste va tailler la dent de façon à permettre l’installation de la couronne. Il réalisera une empreinte, qui servira de base pour la fabrication de la couronne dentaire. Ensuite, en fonction du matériau utilisé, le dentiste fabrique la couronne au cabinet ou il envoie l’empreinte à un prothésiste. Dans ce dernier cas, il faudra un second rendez-vous pour la mise en place. Une couronne temporaire est donc installée pour protéger la dent. Enfin, lorsque la couronne définitive est prête, elle est posée sur la dent grâce à un ciment dentaire.

Quelle est la durée de vie d'une couronne dentaire ?

La durée de vie d’une couronne dentaire est en moyenne de 10 ans. Mais elle peut facilement atteindre 20 ans avec une bonne hygiène bucco-dentaire.

Les différentes sortes de couronnes dentaires

Les couronnes tout en métal :

- Nickel chrome : c'est la moins chère (attention aux allergies au nickel)

Prix constaté en 2010 : entre 320 € et 592 €

Remboursement Sécurité Sociale : sur une base de codification SPR 50 = 75,25 €

- Métal semi précieux : couleur or blanc

Prix constaté en 2010 : entre 420 € et 620 €

Remboursement Sécurité Sociale : sur une base de codification SPR 50 = 75,25 €

- Métal précieux : couleur or

Prix constaté en 2010 : entre 460 € et 720 €

Remboursement Sécurité Sociale : sur une base de codification SPR 50 = 75,25 €

Les couronnes Céramo-métalliques :

C’est la couronne la plus utilisée . Il s’agit d’une armature en métal recouverte de céramique (porcelaine dentaire)

Prix constaté en 2010 : entre 520 € et 850 €

Remboursement Sécurité Sociale : sur une base de codification SPR 50 = 75,25 €

Les couronnes Céramiques :

Outre des propriétés esthétiques remarquables, il n’y a plus d’allergie provoquée par le métal. C’est la couronne du 21ième siècle. Mais elle a un gros inconvénient, l'absence de reconnaissance auprès de la Sécurité Sociale.

Prix constaté en 2010 : entre 620 € et 1 500 €

Remboursement Sécurité Sociale : sur une base de codification SPR 50 = 0 €

les couronnes entièrement en céramique ne sont pas prises en charge par la Sécurité Sociale. Les textes de la Convention stipulent que seules les couronnes faisant intervenir une technique de coulée métallique sont susceptibles d'obtenir une prise en charge.

Voir aussi : 

- Bridge dentaire

- Inlay-core

- Implant dentaire

La carte de France du coût des prothèses dentaires Céramo-métalliques à fin 2010

La carte de Paris du coût des prothèses dentaires Céramo-métalliques en 2010

Blanchiment des dents : définition, techniques et coût

Définition

Le blanchiment dentaire est un procédé sécuritaire qui éclaircit les colorations de l'émail et de la dentine d'une dent en utilisant une solution blanchissante qui est le peroxyde de carbamide ou le peroxyde d'hydrogène. Cette solution mise en contact prolongé avec une dent casse les pigments qui se sont formés avec les années.

Pourquoi les dents deviennent-elles foncées ?

Les dents peuvent être recouvertes de plaque ou de tartre qui se colorent au tabac, au café, au thé ou au vin rouge. Un détartrage et polissage des dents suffisent à éliminer ces tâches.

La coloration peut être logée dans l'émail et dans la dentine des dents. Ceci peut être causé par la carie, le tabac, certains médicaments pris en bas âge comme la tétracycline, ou d'une trop grande consommation de fluor.

Orthodontie : Définition et coût

Définition

L’orthodontie est une spécialité qui permet de corriger les malpositions dentaires et les malformations des mâchoires afin de redonner une denture fonctionnelle et esthétique.

Un traitement orthodontique consiste à appliquer une force sur une ou plusieurs dents de manière à les déplacer et les repositionner pour obtenir un alignement parfait et un équilibre dentaire harmonieux. 

Les racines dentaires vont être sollicitées et se déplaceront dans l’os de la mâchoire, cela grâce à l’activité des cellules osseuses qui permettent à l’os de se résorber ou de se reformer. 

Carie dentaire : Définition et complications

Définition

Une carie est la destruction progressive de la dent, par la déminéralisation de l’émail et de la dentine. Elle se développe toujours de l’extérieur vers l’intérieur de la dent.

La plaque dentaire fabrique des acides qui attaquent les dents

La plaque dentaire est un enduit formé de salive, de déchets alimentaires et de bactéries, qui se dépose sur l'émail des dents. 

Certaines de ces bactéries comme le streptococcus mutans fabriquent des acides qui attaquent la dent et provoquent ainsi l’apparition de caries.

Parodontologie : Définition et coût

Les gencives ont un rôle dans la protection des dents en recouvrant et protégeant l'os et leur ligament. Elles constituent la première ligne de défense contre les effets destructeurs des bactéries.

Le parodonte est constitué par :

• la gencive,
• le ligament alvéolo-dentaire,
• le cément,
• l'os alvéolaire.

Gencive saine

Une gencive saine ne saigne pas, ni en mangeant, ni au brossage des dents, encore moins spontanément. Elle n'est pas "gonflée", ni douloureuse. Sa couleur est rose, sa capacité de défense par la sécrétion de cellules immunitaires est intacte permettant une protection contre les bactéries et les virus.

Bridge dentaire : Définition et coût

Définition

Il remplace une ou plusieurs dents manquantes. Il est constitué d’éléments piliers reliés par un ou plusieurs éléments intermédiaires ("inter").

Dans quel cas est-il utilisé ?

Lorsque plusieurs dents adjacentes sont à traiter, on pose alors un bridge sur toutes les dents concernées.

Lorsqu'il faut remplacer une dent et qu'il n'est pas possible de poser un implant dentaire, on pose un bridge qui s'appuie sur les deux dents adjacentes. Son inconvénient est de devoir tailler deux dents saines et l'os sous la dent remplacée se réduit peu à peu, ce qui n'est pas le cas avec un implant dentaire.

Il est fixé définitivement sur les dents et s’intègre harmonieusement à votre bouche. :

• il est scellé ou collé,
• il utilise un système fixe.

Inlay Onlay : Définition et coût

Les inlays et les onlays sont des alternatives aux plombages ou aux résines de volume important, et permettent parfois d’éviter une prothèse plus mutilante pour la dent.

Pourquoi vous propose-t-on un inlay ou un onlay plutôt qu’un simple plombage dentaire ou une simple résine ?

La résistance mécanique des inlays et des onlays est bien meilleure que celle des plombages dentaires et des résines réalisés directement au Cabinet par les techniques classiques. Par ailleurs, les inlays et les onlays permettent d’obtenir un joint de meilleure qualité qu’avec une obturation classique. On augmente ainsi la fiabilité du point de contact avec les dents adjacentes, ce qui permet de réduire le risque de reprise de carie et les problèmes d’inflammation gingivale. Dans le cas de caries de volume important, la réalisation d’un inlay ou d’un onlay permet souvent d’éviter de réaliser une couronne dentaire qui entraînerait un délabrement plus important de la dent.

Inlays, onlays et esthétique :

Pour des questions de résistance mécanique, les inlays et onlays étaient réalisés systématiquement en métal. Avec l’essor des nouveaux matériaux et des nouvelles techniques, on peut maintenant fabriquer des inlays et des onlays très esthétiques, en résine composite ou en céramique, qui reproduisent de façon exacte la teinte et la forme de vos dents.

Actes dentaires non remboursables

Le patient a le libre choix de son chirurgien-dentiste et les caisses d'assurance maladie s'engagent à ne faire aucune discrimination entre tous les chirurgiens-dentistes conventionnés.

Pour un praticien conventionné l'assurance maladie obligatoire gère les actes dentaires selon trois catégories :

• les actes remboursables opposables (sans dépassement autorisé),
• les actes remboursables avec entente directe,
• les actes non remboursables.

Pour un praticien non conventionné l'assurance maladie obligatoire gère les actes dentaires selon deux catégories :

• les actes remboursables selon le tarif "d'autorité" avec dépassement autorisé,
• les actes non remboursables.

Dans les nombreux actes dentaires non remboursables (NR) par l'Assurance Maladie obligatoire on distingue deux catégories :

• Les actes inscrits à la nomenclature générale des actes professionnels, mais ne remplissant pas les conditions (hors condition d’attribution) donnant droit au remboursement.
• Les actes hors nomenclature (HN), non inscrits à la nomenclature générale des actes professionnels.

Implant dentaire : Définition et coût

L'implant dentaire est une racine artificielle ancrée dans l'os de la mâchoire. Il sert à remplacer la racine d'une dent abîmée ou arrachée et à soutenir une prothèse. L'implant dentaire est l'intermédiaire entre la prothèse et l'os de la mâchoire, il transmet les forces de mastication au support osseux et joue un rôle d'amortisseur.

Types et formes de l'implant dentaire :

• On distingue 2 types d'implants dentaires, ceux fixés sur la mâchoire (juxta-osseux) et ceux dans la mâchoire (endo-osseux) qui sont de loin les plus utilisés. Les formes généralement cylindriques peuvent aussi avoir une forme de cône, disque, lame... certains pouvant correspondre à un besoin spécifique. Leurs diamètres varient généralement entre 3 et 5mm et leur longueur entre 10 et 15mm.
• Cette variété correspond à la diversité des mâchoires et à celle des cas clinique rencontrés.

Résistance de l'implant dentaire :

Un implant dentaire doit supporter les forces de mastications de l'ordre de 10 à 35Kg/cm² qui peuvent s'exercer dans des directions différentes, un implant dentaire ne doit pas s'altérer dans le temps, ni au contact de la salive, de la gencive ou d'autres éléments qui peuvent se trouver en bouche. Des métaux tels que le plomb, le mercure ou l'or utilisés pour d'autres soins dentaire peuvent provoquer un courant électrique dans le milieu salivaire.

La technique de pose :

• Chirurgie implantaire,
• Pose de l'implant,
• Pose de la prothèse dentaire.

Durabilité de l'implant dentaire :

Elle doit dépasser normalement la longévité humaine.

Prix constatés (en 2010) :

• Prix implant : entre 850 € à 1500 € (avec pilier + vis de de cicatrisation),
• Mise en place : entre 0 € et 125 € / implant,
• Greffe osseuse : entre 500 € et 3000 € (si besoin)
• Comblement de sinus : entre 500 € et 1000 €

A prévoir en supplément, le coût de la prothèse dentaire.

Base de remboursement Sécurité Sociale :

Chirurgie implantaire et pose de l'implant : 0 €

Implant : Acte HN (Hors Nomenclature) 0 €