ALD : Définition et liste

Les Affections de Longue Durée ou ALD.

Affection de longue durée exonérante :

Une affection de longue durée exonérante est une maladie qui nécessite un suivi et des soins prolongés (plus de six mois) et des traitements coûteux ouvrant droit à la prise en charge à 100 %. Il s'agit :

• des affections de longue durée inscrites sur une liste établie par le Ministre de la Santé (liste des A.L.D. 30) :

1. accident vasculaire cérébral invalidant ;
2. insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques ;
3. artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques ;
4. bilharzioze compliquée ; 
5. insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves ;
6. maladies chroniques actives du foie et cirrhoses ;
7. déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l'immuno-déficience humaine (VIH) ;
8. diabète de type 1 et diabète de type 2 ;
9. formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave ;
10. hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères ;
11. hémophilies et affections constitutionnelles de l'hémostase graves ;
12. hypertension artérielle sévère ;
13. maladie coronaire ;
14. insuffisance respiratoire chronique grave ;
15. maladie d'Alzheimer et autres démences ;
16. maladie de Parkinson ;
17. maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé ;
18. mucoviscidose ;
19. néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif ;
20. paraplégie ;
21. périartérite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive ;
22. polyarthrite rhumatoïde évolutive grave ;
23. affections psychiatriques de longue durée ;
24. rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives ;
25. sclérose en plaques ;
26. scoliose structurale évolutive (dont l'angle est égal ou supérieur à 25 degrés) jusqu'à maturation rachidienne ;
27. spondylarthrite ankylosante grave ;
28. suites de transplantation d'organe ;
29. tuberculose active, lèpre ;
30. tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique;

Dispositif ALD et hypertension artérielle

Le dispositif des ALD (Affections de Longues Durées) permet à certains patients souffrant d'une maladie particulièrement grave et coûteuse de bénéficier d'une prise en charge à 100% par l'Assurance maladie (exonération de Ticket Modérateur).

Certains patients sont toutefois actuellement admis dans le dispositif ALD et pris en charge à 100% au seul motif qu'ils sont atteints d'hypertension artérielle sans complication (HTA isolée), ce qui n'est pas considéré comme une maladie mais comme facteur de risque cardiovasculaire (au même titre que l'obésité ou l'hypercholestérolémie).

Il est donc envisagé de prévoir que les nouveaux patients qui seront atteints d'hypertension artérielle non compliquée seront pris en charge au taux normal et s'acquitteront du Ticket Modérateur (pris en charge par leur complémentaire santé).

Les patients déjà admis dans le dispositif ALD au titre de l'hypertension artérielle isolée ne sont toutefois pas concernés par cette nouvelle mesure.

Le projet de décret : ICI